Paracetamol, statiny, látky proti kašli ... co potřebujete vědět o kontroverzních drogách

Statiny: je nebezpečné je zastavit

Na co se používají? Tyto léky snižující hladinu cholesterolu jsou nejúčinnější při snižování hladiny „špatného“ cholesterolu (LDL) v krvi. Snižují riziko kardiovaskulárních příhod o 30%.

Proč diskuse? 30% Francouzů léčených drogami snižujícími lipidy je zastavilo (2018 čísel) po vydání knihy profesory Even a Debré, ale také kvůli nedůvěře k kardiologickým drogám, zejména po skandálu Mediatora , "Podle nedávné studie z Bordeaux bylo možné zabránit přibližně 8 000 úmrtím, pokud by léčba nebyla přerušena", varuje profesor Éric Bruckert, endokrinolog a vedoucí služby v Pitié Salpêtrière (Paříž).

Jak je dobře používat? Zajistěte, aby bylo ošetření opodstatněné. " Anticholesterol jsou velmi užitečné u diabetiků, zejména u vysoce rizikových a u těch, kteří kombinují rizikové faktory (tabac, hypertenze atd.) nebo všichni, kteří mají velmi vysokou hladinu LDL-c vyšší než 1,90 g / l, uvádí profesor Bruckert. Jsou nezbytné po koronárních nehodách, AVC, v případě arteritidy (arteritida) a familiární hypercholesterolémie „Protože statiny mohou u některých ohrožených lidí způsobit křeče a závažnější vedlejší účinky (játra, svalové problémy), cílem je vzít nejnižší účinnou dávku a být pravidelně sledován lékařem.


Alternativy: Základem je udržování zdravého životního stylu (strava středomořského typu, pravidelná fyzická aktivita). To však stačí pouze u lidí s nízkým kardiovaskulárním rizikem. Potravinové doplňky, jako je červená kvasnicová rýže, nedoporučuje Agentura pro léčivé přípravky (ANSM).

PPI: účinné, pokud jsou předepsány moudře

Na co se používají? PPI (inhibitory protonové pumpy) blokují sekreci kyseliny v žaludku. Tyto léky, mezi nejvíce předepsané, revolucionizovaly léčbu nemocí souvisejících s žaludeční aciditou (peptický vřed, gastroezofágový reflux a jeho komplikace, což je zánět jícnu), s léčbou nebo úleva v 70% až 90% případů. Používají se k eradikaci bakterie Helicobacter pylori, která je zodpovědná za žaludeční a duodenální vředy, a dokonce i žaludeční rakoviny.

Proč diskuse? Osteoporóza, anémie, selhání ledvin, kardiovaskulární příhody, Alzheimerova choroba, rakovina ... jsou obviněni z mnoha nemocí. " Dosud žádné z těchto rizik nebylo prokázáno! říká profesor Frank Zerbib, vedoucí oddělení hepato-gastroenterologie a trávicí onkologie (Bordeaux University Hospital). Jediní, u kterých se prokáže nedostatek hořčíku, zejména u diuretik. "


Jak je dobře používat? Problém: 60% předpisů PPI není odůvodněno, to znamená, že je lidé přijímají, aniž by byla skutečně prokázána jakákoli porucha. „JáJsou také předepisovány jako ochrana žaludku (k ničemu) v případě užívání protizánětlivých léků nebo v případě ORL příznaků, u nichž existuje podezření, že jsou spojeny s kyselým refluxem, nejčastěji nesprávně, vzpomíná na profesora Zerbiba. Dlouhodobá předepisování, která nejsou opodstatněná, by měla být zakázána a měla by být upřednostňována minimální účinná dávka a přerušovaná léčba nebo léčba na vyžádání, spíše než kontinuální. "

Alternativy: Chirurgie pro gastroezofageální reflux je riskantní. Další léčiva (méně účinné antagonisty H2 receptorů) mají také více vedlejších účinků.

Léky proti nachlazení: lépe se obejít bez

Na co se používají? V lékárnách se prodává několik typů léků nachlazení bez lékařského předpisu. Ty založené na antihistaminech (feniramin, chlorfenamin) mohou redukovat nádchu a vodnaté oči. Jiní jsou orální vazokonstriktory, které obsahují pseudoefedrin. Odvrhují nos zúžením krevních cév.


Proč diskuse? Farmakovigilanční služba Toulouse University Hospital, Národní agentura pro bezpečnost léčiv (ANSM) a recenze 60 milionů spotřebitelů a předepsat právě zněl alarm: léky proti nachlazení jsou vystaveny příliš velkým rizikům ve srovnání s banalitou náklonnosti. Podle nich mají léky nachlazení, jako jsou dekongestivní vazokonstriktory, závažné kardiovaskulární nebo dokonce fatální vedlejší účinky (vysoký krevní tlak, angina pectoris) nebo neurologické (křeče, poruchy chování a mrtvice). " Jejich účinnost zůstává u příznaků skromná a nesnižují dobu nachlazení (7-12 dní), dodává profesor Jean-Paul Giroud, klinický farmakolog (Paříž). Ty, které jsou založeny na antihistaminikech, by se měly používat střídmě, protože mají mnoho kontraindikací (glaukom, poruchy moči, těhotenství, kojení) a vystavit vám ospalost, zácpu, sucho v ústech, bušení srdce a vizuální poruchy. "

Jak je dobře používat? " Orální formy, na přepážce, představují největší riziko, mnohem více než místní formy předepsané lékařem (nosní spreje) protože jejich koncentrace je 40 až 50krát vyšší, varuje profesor Giroud. Lokální formy však mohou způsobit neurologické nebo kardiologické vedlejší účinky. „Vzhledem k tomu, že riziko předávkování je významné, nemělo by se používat ani při doporučených dávkách déle než 5 dnů, aby nedošlo k vyvolání chronické rýmy.

Alternativy: nosní sliznice pravidelně opláchněte sprejem mořské vody nebo fyziologickým roztokem, dostatečně vypijte, mírně zvedněte hlavu ke spánku.

Antitusika: jsou skutečně nezbytná?

Na co se používají? Antitusická léčiva mají uklidnit bronchiální hyperreaktivitu způsobenou infekcí dolních dýchacích cest (bronchitida ...).

Proč diskuse? V únoru 2019 Agentura pro léčivé přípravky stáhla z trhu potenciální srdeční riziko, potlačující kašel obsahující fenspirid, a to z důvodu možného srdečního rizika, ale také proto, že speciality, které jej obsahují, nejsou „podstatné“. O několik dní později, recenze předepsat do své černé listiny přidaly produkty obsahující oxomemazin (antihistamin), protože „jejich neuroleptické vlastnosti je vystavují nepřiměřeným nepříznivým účinkům“. " Jeho účinnost je málo prokázána“, vysvětluje profesor Emmanuel Andrés, vedoucí oddělení interního lékařství, cukrovky a metabolických nemocí (univerzitní nemocnice ve Štrasburku), ale může to být zajímavé, pokud má kašel astmatickou složku. morfin nebo dextrometorfan mají omezené důkazy o účinnosti. Pouze folcodin má registraci na kašel. " Pokud tyto molekuly nemají spolehlivé důkazy o účinnosti, zůstává skutečností, že se mohou ulevit ", uznává odborníka.

Jak je dobře používat? Potlačujícím prostředkům proti kašli v mastných kašelích je třeba se vyhnout, protože ty umožňují evakuaci hlenu z průdušek. Měly by být vyhrazeny pro suchý kašel. U dětí mladších 6 let jsou antidepresiva zpravidla kontraindikována. " Všechny tyto sloučeniny mají potenciální vedlejší účinky, varuje odborníka, například vertigo, gastrointestinální poruchy a zmatek v případě předávkování dextrometorfanem, respirační deprese s kodeinem atd. Ale celkově, pokud budeme dodržovat předpis, kontraindikace a dávkování podle dopisu, riziko je nízké. Omezení spíše spadají pod zásadu předběžné opatrnosti. »

Alternativy : Zvlhčení okolního vzduchu, dostatečná hydratace, lžíce medu, sirup na bázi tymiánu nebo horký nápoj pomáhá zmírnit kašel.

Antidepresiva: příliš často démonizovaní

Na co se používají? Antidepresiva jsou psychotropní drogy používané při depresích, obsedantních nebo úzkostných poruchách. Působí na neurotransmitery, zejména na serotonin, z nichž zlepšují fungování v mozku, aby lépe zvládaly emoce snížením těch negativních.

Proč diskuse? Často se vyvolává strach z ospalosti a celkově ne být sám sebou. " Je to právě naopak, je v rozporu s profesorem Antoine Pelissoloem, vedoucím oddělení psychiatrie oddělení CHU Henri-Mondor (Créteil), protože antidepresiva vám umožní najít sebe, jako jste byli před depresí. "Pokud jde o fenomén závislosti:" dochází k záměně s jinými psychotropními molekulami (anxiolytika, trankvilizéry, neuroleptika), odmítá specialistu. Na rozdíl od anxiolytik nejsou antidepresiva návyková. "

Jak je dobře používat? " Délka užívání je často špatně oceněna, lituje profesora Pelissola. Léčba se často zastaví, jakmile se zlepší, s rizikem relapsu. V léčbě by se mělo pokračovat nejméně 6 měsíců po zotavení, což může prodloužit dobu léčby na jeden rok a zastavit poloviční dávku na několik týdnů. "

Alternativy: Psychoterapie (kognitivní behaviorální terapie) jsou užitečné a mohou při mírné depresi nahradit antidepresiva. Doplňují se v těžkých formách, stejně jako přírodní metody (pravidelná fyzická aktivita, péče o sebe, relaxace, sophrology atd.).

Paracetamol: není tak neškodný

Na co se používá? Paracetamol má analgetické a antipyretické vlastnosti (proti horečce). Používá se při bolestech mírné až střední intenzity. Jeho spotřeba se za 10 let zvýšila o 53%.

Proč diskuse? Paracetamol byl trivializován po dlouhou dobu a v poslední době se stal ve veřejném mínění „nebezpečným“. ANSM se domnívá, že Francouzi konzumují příliš mnoho paracetamolu a na konci roku 2018 zahájili veřejnou konzultaci, aby zvýšili povědomí o riziku jaterní toxicity v případě zneužití.

Jak je dobře používat? V roce 2018 ANSM připomněla, že paracetamol je bezpečný a účinný lék za normálních podmínek použití. " Maximální dávka je 3 g denně v samoléčbě a u starších osob a 4 g na lékařský předpis, podrobnosti Profesor Gisèle Pickering, farmakolog (CHU Clermont-Ferrand). Pokud byla v nedávné době snížena dávka samoléčby, je to proto, že zdravotnické úřady chtějí poslat zprávu, že „přes přepážku“ neznamená „neškodné“. Paracetamol je skryto v několika specialitách, které jsou vystaveny předávkování a poškození jater. "

Alternativy: v případě zánětlivé složky nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jejichž jedním ze zástupců je ibuprofen. Ale " při mírné až střední bolesti (horečka, bolest zubů, bolesti hlavy, chřipka podobné nemoci, bolesti těla, bolestivá období, bolest artritidy atd.), paracetamol zůstává drogou volby, po níž následuje ibuprofen."

Kortikosteroidy: dlouhodobé vedlejší účinky?

Kortikosteroidní fóbie (kortizon) přetrvává. Jejich protizánětlivý a imunosupresivní účinek je však činí nezbytnými. Při rozumném a pečlivém sledování jsou rizika omezená. " Vzhledem k tomu, pár dní, vedlejší účinky téměř neexistují, ujišťuje profesora Oliviera Bourdona, vedoucího farmaceutického oddělení nemocnice Robert Debré (Paříž). Není tomu tak, pokud je to předepsáno z dlouhodobého hlediska. Některé z věcí, na které je třeba dát pozor, jsou pomalý růst kostí, vysoký krevní tlak, problémy se svaly a šlachami, nespavost, úzkost nebo podrážděnost, žaludeční vředy, přírůstek na váze, cukrovka, atd. O každé znamení se postará vápník a vitamín D, aby se omezilo zpomalení růstu kostí u dětí nebo antidiabetika na kontrolu hladiny cukru v krvi."

Opioidy: měli byste si dělat starosti?

Morfin je předmětem kontroverze po „epidemii“ odkloněného užívání opioidů drogově závislými ve Spojených státech. " Mediální pokrytí tohoto případu poškodilo opioidní léky proti bolesti a mnoho lidí, kteří mají pouze uvolnění těchto molekul, protestoval profesor Pickering. Morfin a jeho deriváty, užívané podle lékařského předpisu, uvolňují mnoho lidí při těžké bolesti. Kromě toho by neměly být trivializovány opioidní záplaty, kde je opioid neustále vysílán. „Pokud jde o kodein, analgetikum, které je derivátem morfinu, používá se při mírné bolesti, není již k dispozici na přepážce, přesně proto, aby se předešlo riziku zneužití.

Přečtěte si také:

⋙ Černá listina drog, kterým je třeba se vyhnout

⋙ Kortikoidy: 5 mylných představ o kortizonu

⋙ Léky proti nevolnosti a zvracení nejsou neškodné: v takových případech by se neměly používat

BrainActive - recenzie a skúsenosti s prípravkom na pamäť a koncentráciu (Prosinec 2020)


Podělte Se S Přáteli:

Laurence Ferrari „velmi šťastná“, když našla svého bývalého manžela, Thomase Hughese

Oblíbený blog: trend svižného dortu